Hva er skoliose?
Skoliose betyr at ryggraden har en sideveis skjevhet. Men skoliose er mer enn bare en «skjev rygg». Ved strukturell skoliose roterer ryggvirvlene også, slik at tilstanden er tredimensjonal. Det betyr at kroppen påvirkes både sideveis, roterende og ofte også i hvordan holdningen ser ut forfra, bakfra og fra siden.
Skoliose kan vise seg som ulik skulderhøyde, ett skulderblad som står mer ut, asymmetri i midjen, skjev stilling i bekkenet eller en synlig ribbekam ved fremoverbøying. Hos noen gir skoliose få eller ingen plager, mens andre kan oppleve stivhet, smerter, tretthet eller redusert belastningstoleranse. Hvor mye skoliose påvirker hverdagen, avhenger ikke bare av kurvens størrelse, men også av type skoliose, alder, funksjon og hvordan kroppen kompenserer.
Skoliose er ikke én diagnose
Skoliose er en samlebetegnelse for flere ulike typer ryggskjevhet. Den viktigste forskjellen går mellom funksjonell skoliose og strukturell skoliose. Dette er viktig, fordi årsak, utvikling og oppfølging ikke er den samme. Ved en god vurdering ser man derfor ikke bare på hvordan ryggen ser ut, men også på hva som ligger bak.
A, Funksjonell skoliose
Ved funksjonell skoliose er ryggraden i seg selv ikke fast deformert. Skjevheten skyldes ofte forhold som benlengdeforskjell, muskulær ubalanse, smerte eller asymmetrisk belastning. Når årsaken behandles eller reduseres, kan også skjevheten bli mindre. Denne typen regnes derfor ikke som en fast, strukturell deformitet i ryggraden.
B, Strukturell skoliose
Ved strukturell skoliose er ryggraden faktisk vridd og formforandret. Her er det ikke bare snakk om en midlertidig holdningsavvik, men om en reell tredimensjonal forandring. Det er denne typen de fleste mener når de snakker om «ekte skoliose».
Ulike typer strukturell skoliose
1. Idiopatisk skoliose
Idiopatisk skoliose er den vanligste formen for skoliose. Ordet «idiopatisk» betyr at man ikke kjenner én sikker årsak. Dette er altså ikke noe som oppstår på grunn av dårlig holdning eller fordi man har sittet «feil». Idiopatisk skoliose deles vanligvis inn etter alder ved debut: infantil, juvenil og adolescent idiopatisk skoliose.
Det finnes også adult idiopathic scoliosis, altså idiopatisk skoliose hos voksne. Det betyr som regel at en skoliose som startet tidligere i livet, fortsatt er til stede i voksen alder. Hos noen er kurven stabil, mens andre kan merke mer stivhet, asymmetri eller plager over tid.
2. Medfødt skoliose
Medfødt skoliose skyldes at ryggvirvlene har utviklet seg annerledes allerede i fosterlivet. Denne typen kan utvikle seg ulikt fra barn til barn og krever ofte tett oppfølging.
3. Nevromuskulær skoliose
Nevromuskulær skoliose oppstår som følge av en underliggende nevrologisk eller muskelsykdom. Her henger skjevheten ofte sammen med redusert muskelkontroll, svakhet og endret stabilitet i kroppen.
4. Syndromrelatert skoliose
Ved syndromrelatert skoliose er ryggskjevheten en del av et større medisinsk eller genetisk bilde. Oppfølgingen må da tilpasses den enkelte og sees i sammenheng med den underliggende diagnosen.
5. Degenerativ skoliose
Degenerativ skoliose utvikler seg vanligvis i voksen alder, ofte som følge av slitasjeforandringer i mellomvirvelskiver, ledd og andre stabiliserende strukturer i ryggen. Dette er noe annet enn adult idiopathic scoliosis. Ved adult idiopathic scoliosis har kurven startet tidligere i livet, mens degenerativ skoliose oppstår senere som en ny forandring.
Hvor sitter skoliose?
Skoliose kan beskrives ut fra hvor kurven sitter i ryggen:
-
thorakal skoliose – i brystryggen
-
lumbal skoliose – i korsryggen
-
thorakolumbal skoliose – i overgangen mellom brystrygg og korsrygg
-
dobbelkurve – to hovedkurver som sammen påvirker balansen i kroppen
-
enkeltkurve – én tydelig hovedkurve
I praksis er det ikke bare plasseringen som er viktig, men også hvordan resten av kroppen kompenserer. Dette er en viktig del av vurderingen i skoliose-spesifikk fysioterapi.
Når bør du få vurdert skoliose?
Dersom du eller barnet ditt har synlig skjevhet i ryggen, ulik skulderhøyde, asymmetri i midjen eller ribbekam ved fremoverbøying, kan det være lurt å få dette vurdert. Tidlig oppdagelse er viktig, særlig hos barn og ungdom i vekst, men også voksne kan ha nytte av en grundig vurdering ved smerter, økende asymmetri eller funksjonelle plager.
En god vurdering handler ikke bare om hvordan ryggen ser ut, men også om hvordan kroppen fungerer i bevegelse, pust, holdning og belastning i hverdagen.
